OD tähistab Hideo Kojima tagasitulekut õuduse žanrisse. Mäng on koos Jordan Peelega kirjutatud ning peaosades näeme Sophia Lillisit, Hunter Schaferit ja postuumselt esinevat Udo Kierit. Mängu varajased treilerid võivad paista nagu tavaline õudusmäng, kuid Kojima sõnul on tegemist palju kummalisemaga: „Tahtsin teha midagi uut. Tahtsin teha midagi teistsugust,” ütles ta Entertainment Weekly’le.
Ta ütleb, et OD idee ulatub tagasi tema tööajale Death Strandingil ning et ta arendas selle üksinda. „See on midagi, mida keegi pole varem näinud. Uus mängusüsteem,” ütles Kojima. Ta lisas, et esitles OD-i paljudele suurematele ja väiksematele firmadele, kuid nad „ütlesid, et olen hull ja et nad ei mõista kontseptsiooni — et nad ei suuda seda teha.”
Projekti avaldab Xbox Game Studios ning väidetavalt toetas selle tõstmist üles ka endine Xboxi juht Phil Spencer.