OD marque le retour d'Hideo Kojima à l'horreur. Co-écrit avec Jordan Peele et mettant en vedette Sophia Lillis, Hunter Schafer et un Udo Kier posthume, les premières bandes-annonces du jeu peuvent ressembler à un titre d'horreur standard, mais Kojima dit que c'est bien plus étrange : « Je voulais faire quelque chose de nouveau. Je voulais faire quelque chose de différent. », a-t-il déclaré à Entertainment Weekly. Il affirme que le concept d'OD remonte à son travail sur Death Stranding et qu'il l'a développé seul. « C'est quelque chose que personne n'a jamais vu auparavant. Un nouveau système de jeu, » a déclaré Kojima. Il ajoute qu'il a présenté OD à de nombreuses grandes et petites entreprises, mais qu'elles « ont dit que j'étais fou, et qu'elles ne comprenaient vraiment pas le concept — qu'elles ne seraient pas en mesure de le faire. » Le projet sera édité par Xbox Game Studios, et l'ancien patron de Xbox, Phil Spencer, aurait apporté son soutien.